資深輪機(jī)長(zhǎng)張祎的
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就上文來看大家也都認(rèn)可，在船船員所面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)主要來自無法辨識(shí)的外部人員。因?yàn)榇霸诤叫械臅r(shí)候，遠(yuǎn)離陸地和人群，是處于一個(gè)相對(duì)獨(dú)立封閉的環(huán)境里；若到港后沒有人員上下，不與港口的人員接觸，相對(duì)來說大家都是安全的。而冷船長(zhǎng)文章的留言里大家討論最多的就是船員無法控制上下人員的行為：行在外國(guó)，尤其在一些不發(fā)達(dá)國(guó)家，因?yàn)橛^念差異，語言障礙，還有一些眾所周知的原因，增加了很多不確定的因素。那么既然管不了別人，咱們只能從自己入手，盡量防護(hù)好自己。
通過網(wǎng)上收集到的對(duì)新冠肺炎病毒研究的資訊，我們了解到，新冠肺炎主要的三種傳播途徑為：飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播。新冠肺炎病毒進(jìn)入人體后，主要攻擊人的肺部，這就使得新冠肺炎病毒攜帶者呼吸系統(tǒng)也就是氣管、支氣管、咽部的體液中帶有大量的新冠病毒。這些病毒隨著病毒攜帶者的呼吸、說話、咳嗽、噴嚏等行為，通過飛沫散布，一旦接觸別人的眼部、鼻部、嘴部的粘膜會(huì)對(duì)接觸者形成感染；或者粘在接觸者的皮膚上，通過接觸者擦眼、摸鼻、摸嘴等行為感染接觸者——這也是目前已知的最多的感染途徑；再有就是在病毒濃度較高的地方，病毒會(huì)存活在空氣中的飛沫微粒（氣溶膠）中，通過接觸者的粘膜（口、鼻腔黏膜及眼睛）形成感染。這里我們看到，病毒攜帶者最危險(xiǎn)的“攻擊武器”就是含有病毒的口鼻分泌物微粒，而這些病毒要占據(jù)的“灘頭陣地”就集中在我們面部。明確了敵人的攻擊手段和攻擊目標(biāo)，可以幫助我們做出有效的防御。
最近看到一篇文章，說是張文宏大夫給的預(yù)防建議是：戴口罩、勤洗手、少聚集。這說明在無法判斷傳染源的情況下，阻斷傳播途徑，保護(hù)自身是對(duì)抗疫情的關(guān)鍵。在此提醒一線的弟兄，在港期間出自己的房間，一定要穿戴全套的勞保用品：工作服、工作鞋、安全帽、手套、護(hù)目鏡、口罩；特別是口罩、口罩、口罩！重要的事情說三遍?？谡质悄壳耙阎獙?duì)抗此次疫情最廉價(jià)也最有效的利器，它能有效的阻斷病毒通過飛沫在人群之間的傳播。如果有可能，請(qǐng)給上船工作的外來人員也提供口罩，這不光是保護(hù)他們，更多的是在保護(hù)我們自己?。?！很多船上因?yàn)橐郧皼]有儲(chǔ)備足夠的口罩，目前的條件下也很難采購(gòu)到，那希望大家想辦法利用手頭現(xiàn)有的資源制作一些口鼻部的遮掩裝備，最大限度的減少口鼻直接暴露在空氣中。這里提醒大家，不要迷信N95口罩，根據(jù)百科解釋，N95口罩是指對(duì)空氣動(dòng)力學(xué)直徑>=0.3μm的顆粒過濾效果達(dá)到95%以上。而病毒的體積遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于這個(gè)級(jí)數(shù)，N95口罩也無法完全過濾病毒。但是病毒是無法單獨(dú)離開宿主進(jìn)行傳播的，它必須依附于宿主的體液中，依靠體液的擴(kuò)散進(jìn)行傳播，在這里，這個(gè)體液主要指感染者的呼吸道黏液、唾液等，而這些體液通過宿主說話、噴嚏、咳嗽等行為，以液體微粒（氣溶膠）的形式在空氣中漂浮，而這些液體微粒是能被口罩很好的隔離的。當(dāng)然了，N95口罩肯定隔離效果更好，但是船上條件有限，加之現(xiàn)在疫情在世界范圍內(nèi)爆發(fā)，估計(jì)船上無法大量采購(gòu)和儲(chǔ)備N95口罩。大家還是自己想辦法，因地制宜做好防護(hù)，原則就是把住口鼻關(guān)卡，條件再簡(jiǎn)陋也不要把口鼻完全暴露在空氣中！?。?/span>
把住口鼻關(guān)后，就是眼睛關(guān)，眼睛是暴露在空氣中的柔弱器官，為了維持眼睛的正常活動(dòng)，眼睛會(huì)分泌淚液保持眼睛的濕潤(rùn)，而這就給新冠病毒入侵創(chuàng)造了條件，一旦空氣中懸浮的含有病毒的氣溶膠接觸到眼睛，病毒就會(huì)通過眼瞼的粘膜入侵。防范的方式就是帶護(hù)目鏡，最好是那種全覆蓋式的護(hù)目鏡，實(shí)在沒有的話平光鏡、墨鏡、甚至個(gè)人的近視鏡都會(huì)起到一些效果，但是首推全覆蓋式的護(hù)目鏡，這個(gè)防護(hù)效果最好。
手套最好戴醫(yī)用外科手套，如果沒有也至少戴橡膠手套或皮手套，因?yàn)橐话銊诒＞€手套只是起一個(gè)勞動(dòng)保護(hù)作用，在防范氣溶膠方面的作用微乎其微，織手套用的纖維還會(huì)對(duì)空氣中的氣溶膠微粒有吸附作用，白白增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
工作服對(duì)病毒的防護(hù)效果也有限，有條件的盡量穿醫(yī)用防護(hù)服，沒有的話可以找點(diǎn)雨衣來替代，或者是面料光滑密實(shí)的外套，實(shí)在不行就多穿幾層衣服。
個(gè)人的防護(hù)用品備齊后，穿戴上還要注意，袖口、褲口請(qǐng)?jiān)?，盡量減少皮膚在空氣中的暴露面積；需要反復(fù)穿戴的防護(hù)用品一定要分清污染面和保護(hù)面，盡量不要讓保護(hù)面暴露在感染環(huán)境下，也不要用沒洗過的手接觸保護(hù)面，包括口罩內(nèi)側(cè)，護(hù)目鏡內(nèi)側(cè)等，工作服要勤清洗，最好每次下班都清洗，如果有條件烘干的建議烘干，也起到殺滅病毒的作用。工作間歇如無必要，請(qǐng)不要脫掉防護(hù)用品。船舶作業(yè)的大部分國(guó)家都比較熱，而且現(xiàn)在進(jìn)入北半球的春夏季，天氣會(huì)越來越熱，希望弟兄們?yōu)榱俗约旱陌踩?，千萬忍耐。船舶領(lǐng)導(dǎo)在條件允許的情況下，可以加大輪換的頻次，減少每班的持續(xù)工作時(shí)間。安全帽內(nèi)最好襯一塊毛巾或吸濕性好的布，盡量避免汗水流下來的時(shí)候習(xí)慣性的擦拭。下班后要及時(shí)更換防護(hù)用品，一次性防護(hù)用品將污染面向內(nèi)包裹好，投入專門的垃圾桶內(nèi)，多次使用的防護(hù)用品，可以將污染面用消毒液消毒處理，條件實(shí)在簡(jiǎn)陋的至少要用流水清洗一下。防護(hù)用品個(gè)人妥善保管，請(qǐng)不要在更衣間等公共處存放，以免交叉感染。洗手，清潔暴露在外面的皮膚，最好每次回房間都洗澡。在做好這些事情以前請(qǐng)盡量不要觸碰房間的任何物品。
個(gè)人防護(hù)用品齊備后，就是消毒和處理問題了，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的個(gè)人防護(hù)用品是需要反復(fù)使用的，這就需要對(duì)防護(hù)用品進(jìn)行消毒處理，目前國(guó)內(nèi)在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（第三版）中明確指出：這種病毒對(duì)熱敏感，56℃熱水30分鐘、乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸、和氯仿均能有效滅活病毒，而含氯已定、苯酚類的消毒劑不能有效滅活病毒。提醒大家在聯(lián)系供應(yīng)商選購(gòu)消毒液的時(shí)候關(guān)注其有效成分，尤其是在國(guó)外采購(gòu)的船舶，采購(gòu)時(shí)往往只有商品名，煩請(qǐng)咨詢供應(yīng)商，確定消毒液的有效成分，以避免買錯(cuò)。除此之外，船舶由于工作環(huán)境特殊，有很多高熱、封閉的區(qū)域，而以上提到的消毒產(chǎn)品又大多具有腐蝕性、揮發(fā)性和可燃性，為了安全考慮，請(qǐng)一線兄弟們根據(jù)自身船舶的狀況選擇適當(dāng)?shù)姆N類、謹(jǐn)慎購(gòu)買、儲(chǔ)存和使用。尤其在機(jī)艙等高溫環(huán)境，尤其要慎重存儲(chǔ)和使用易燃、易爆、低燃點(diǎn)的消毒劑，尤其避免使用噴霧的方式播撒易燃消毒劑。船上一般存有大量的含氯消毒液（片），用于處理生活污水以達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)候可以將其利用起來，但使用時(shí)請(qǐng)注意：含氯消毒劑具有刺激性和腐蝕性，請(qǐng)根據(jù)說明書嚴(yán)格配比使用，濃度過高會(huì)對(duì)人產(chǎn)生傷害，而太低又起不到應(yīng)有的效果，需要稀釋配制的含氯消毒劑操作時(shí)帶好個(gè)人防護(hù)，以免出現(xiàn)人身傷害；含氯消毒劑使用過程中會(huì)釋放氯氣，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生刺激，所以請(qǐng)勿在封閉場(chǎng)所大量播撒，使用后保持適當(dāng)?shù)耐L(fēng)；嚴(yán)禁與含酒精的消毒劑同時(shí)使用，因?yàn)榫凭械囊掖紩?huì)與次氯酸鈉發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生有毒氣體，使人中毒，也不能和潔廁靈等酸性消毒劑、含胺/氨的消毒劑（殺菌劑）混用；建議船上就此開展專項(xiàng)培訓(xùn)，尤其是利用網(wǎng)絡(luò)普及相關(guān)的使用知識(shí)，在做好消毒防疫工作的同時(shí)防止出現(xiàn)人身傷害。除此之外，熱水是相對(duì)廉價(jià)而又容易取得的消毒劑，使用起來又相對(duì)安全；建議船上對(duì)公共廚具，食物容器等每日用熱水消毒，或者將這些東西保存在蒸箱等能持續(xù)提供高溫環(huán)境的地方，個(gè)人的碗筷杯子等餐具每次用完后煮沸處理，妥善保存。
除了個(gè)人防護(hù)，船舶生產(chǎn)生活環(huán)境的防護(hù)也是一個(gè)需要注意的地方。船舶的生活環(huán)境主要集中在生活區(qū)，而生活區(qū)又是一個(gè)相對(duì)密閉又復(fù)雜的環(huán)境——除了船員住艙外，還有諸如會(huì)議室、辦公室、餐廳等大量生產(chǎn)生活公共區(qū)域存在。雖然現(xiàn)在大多數(shù)船舶都為船員配備單人房間，但是由于船舶內(nèi)部的空氣提供和調(diào)節(jié)是由船舶中央空調(diào)系統(tǒng)提供的，這使得這個(gè)看似每個(gè)都獨(dú)立的空間其實(shí)是一個(gè)封閉的整體。這一點(diǎn)在海事服務(wù)網(wǎng)CNSS的公眾號(hào)上，有一篇名為《資深老軌：關(guān)于海員防控新冠病毒的探討》的文章，有比較詳盡的描述。總的來說，生活區(qū)空調(diào)系統(tǒng)擔(dān)任著為船員生活區(qū)提供新鮮空氣，調(diào)節(jié)溫度的作用。而船上空調(diào)運(yùn)行時(shí)為了節(jié)能，往往采用內(nèi)循環(huán)的空氣循環(huán)方式，使得生活區(qū)內(nèi)的空氣會(huì)被反復(fù)的混合，布散到生活區(qū)的每個(gè)角落，如若有感染源進(jìn)入生活區(qū)，病毒會(huì)通過空調(diào)系統(tǒng)散布到生活區(qū)的每個(gè)角落。因此兩篇文章都提出了在目前的抗疫形勢(shì)下，在港期間關(guān)閉內(nèi)循環(huán)，完全使用外循環(huán)的建議，防止生活區(qū)內(nèi)的空氣反復(fù)交叉循環(huán)，進(jìn)而防止交叉感染。這種外循環(huán)會(huì)使大量空氣進(jìn)入生活區(qū)，造成生活區(qū)內(nèi)氣壓升高，空氣會(huì)通過一些自然通風(fēng)通道排出，而在這個(gè)過程中往往使大量空氣通過公共區(qū)域；恰恰船員在生活區(qū)內(nèi)不可能只呆在自己的房間，而不在公共區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，這樣還是一大交叉感染的隱患。我建議大家關(guān)閉那些無人房間的風(fēng)筒，減少整個(gè)生活區(qū)內(nèi)的進(jìn)風(fēng)量，保持各個(gè)區(qū)域門的關(guān)閉，并將各個(gè)門上下部的通氣窗關(guān)閉，形成相對(duì)獨(dú)立的空間；同時(shí)有條件開窗的房間盡量開窗讓多余的空氣通過窗戶排出，這樣能盡量的防止空氣通過房間后又在公共區(qū)域混合。另外廁所的排風(fēng)系統(tǒng)與生活區(qū)空調(diào)系統(tǒng)是獨(dú)立的，可以讓空氣通過廁所排風(fēng)系統(tǒng)排出生活區(qū)外，原則上就是利用各種方法避免空氣在生活區(qū)內(nèi)來回的混合，給病毒傳播創(chuàng)造條件。
我們關(guān)心船上人員的防疫工作，希望能提出一些合理化建議，為船上防疫工作盡自己的一份綿薄之力，但畢竟船上的環(huán)境千變?nèi)f化不一而足；而且我們不在一線，不了解一些實(shí)際困難，難免有些紙上談兵之嫌。不過一人計(jì)短，二人計(jì)長(zhǎng)，大家集思廣益，總會(huì)提出一些有利的對(duì)應(yīng)之法，也希望大家讀了我們的文章，能對(duì)船上的防疫保障工作有一些啟發(fā)。在這里再次提醒大家，這是一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，而因?yàn)椴《究床灰娒坏?，其殘酷性和和迷惑性甚至要大于真正的?zhàn)爭(zhēng)；更重要的是船上工作的特殊性決定了大家沒有退路，只有御敵于外一條路可走。一旦疫情在航行中的船上傳播開來，遠(yuǎn)離陸地，沒有足夠的醫(yī)療資源支持結(jié)果將是災(zāi)難性的。這里面有些方法可能操作起來很難，或者讓執(zhí)行者很難受，也希望大家從自己安全角度出發(fā)能不折不扣的執(zhí)行，嚴(yán)格管理和要求，畢竟這關(guān)系到船上每一個(gè)人的健康和生命，關(guān)系著每個(gè)人背后家庭的幸福和穩(wěn)定。
祝愿大家都能贏得這場(chǎng)抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利，平安歸來；祝在這次疫情中的每一個(gè)人幸福安康；祝我們偉大的祖國(guó)繁榮昌盛。
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輪機(jī)長(zhǎng)：張祎
